子宫内膜薄，该如何治疗胚胎移植前，我需
子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素，因此对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点，下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做一总结：
1.宫腔镜检查及治疗
因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连，所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查，尤其是四维超声检查提示子宫内膜不连续的患者，基本都会有不同程度的宫腔粘连。
宫腔镜手术镜头分为两种，一种就是单纯的宫腔镜检查的镜头，镜头比较细，所以不用扩宫，大多不打麻醉，手术很快，10分钟之内基本可以结束，仅为宫腔检查，如发现问题不能同时处理，最多同时进行子宫内膜的骚刮或轻创，此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者，可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能，并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率；
另一种采用相对粗一些的宫腔镜，手术需要扩张宫颈，才能保证宫腔镜的镜头顺利通过宫颈管，所以患者感觉会比较疼痛，因此手术需要麻醉，目前临床上多采用静脉麻醉的方式。此类手术可以一旦发现宫腔问题，可同时进行治疗，对于不是很严重的宫腔粘连，一次手术基本可以解决问题，比较严重患者可能需要2-3次手术。
目前针对宫腔粘连手术多采用冷刀处理，通过微型剪刀逐渐修剪粘连部位，严重的粘连对剪刀损伤严重，而且费时费力，医院采取电刀处理，手术时间显著缩短，但电刀手术会增加内膜损伤的风险。
2.药物促进内膜生殖
促进内膜生殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等，临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。
阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板抗凝，万艾可具有舒张血管改善微循环的作用。此外生长激素能够促进细胞的增殖，也具有长内膜的作用。
3.宫腔局部用药
宫腔用药是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法，主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者，文献报道可显著提高胚胎的植入率。
应用的药物是G-CSF、GM-CSF类，其作用机理可能和宫腔局部的免疫调节及促仅子宫内膜基底细胞的增殖相关。对于薄型子宫内膜的反复胚胎移植失败患者我院可开展该类治疗。
4.其他治疗
有文献报道针对子宫内膜严重损伤的患者可进行宫腔内干细胞移植的方式促进内膜增长，原理可能和干细胞的增殖效应及免疫效应相关，目前还处在科学研究阶段。
宝贝计划国际医疗郑老师
胚胎移植前，我需要做宫腔镜吗？
胚胎移植，即把胚胎放回妈妈的子宫里，是试管婴儿最后也是最关键的一步。
这一步的成功需要三个方面的配合：1.实验室里培育挑选出优质的胚胎；2.妈妈的子宫内膜达到适合胚胎种植的状态；3.医生在合适的时间把胚胎放到宫腔内合适的位置。
这三个方面缺一不可。第一和第三点都是医生的事情，我们把这些放心交给医生就是了。第二点则是需要我们配合医生的。
胚胎移植前，我需要做宫腔镜吗？那么，准妈妈们该怎么配合医生让自己的子宫达到最适合宝宝种植的状态呢？我们又怎么知道自己的子宫准备好了呢？
有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮，也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的。
子宫内膜容受性的形成是受神经内分泌精确调控的一个过程。除自然周期外，在移植前准备内膜的时候医生通常会让我们吃一些激素类的药物。这些药物就像是给土地施肥浇水一样，不能缺，也不能太过，而且什么时候用哪种肥也不能错，因此我们要牢记医生的医嘱，不能吃错药，不能吃错了时间，也不能随意乱吃其他补药。
除了施肥浇水之外，其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了，那就是宫腔镜。顾名思义，即是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。
宫腔镜可以帮助我们做些什么呢？
1.用于不孕患者宫腔状况的评估
可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断。
有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。
2.用于生殖医学方面的治疗
宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。
另外：宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。
3.方便移植
另有研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。
那么，是不是我们每个人移植前都必需做宫腔镜呢？
宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。
但是如果你有一次或两次移植失败，排除了胚胎的原因，那么检查一下子宫腔的状况，除除草、翻翻土就很有必要了。
祝所有姐妹们都幸福好孕！
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