小儿先心病动脉导管未闭的病理表现及治疗方
先天性心脏病根据体循环、肺循环间是否存在分流，可分为三大类，包括左向右分流型、右向左分流型、无分流型。动脉导管未闭属于左向右分流型，为小儿常见的先天性心脏疾病。动脉导管是胎儿期连接左肺动脉根部、主动脉峡部的血管。胎儿娩出后，约2个月内动脉导管闭合。如长时间未闭合，称为动脉导管未闭。根据其形态不同，可分为管型、漏斗型、窗型。
由于动脉导管未闭合，血液左向右分流，可导致肺循环血流增加，会引起肺动脉压升高，如长期、持续性肺动脉压升高，可能引起不可逆性病理改变，右心室肥厚；同时左心室容量负荷增加，继而引起左心室肥大。如肺动脉升高接近、超过主动脉压，患者可有杵状指、发绀等表现，可致右心衰竭，严重者可能影响生命。
如病变较轻，患者多无特异性症状。如动脉导管管径较粗，分流量大，患者可有气促乏力、多汗、发育不良等表现。
其具有特异性体征。如在胸骨左缘第2肋间，可闻及连续、粗糙杂音。肺动脉高压，患者可有收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。患者还可有周围血管征，包括毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音。
建议患者出现不适症状立即就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。除患者临床症状、体征外，辅助检查对诊断起到积极意义。
辅助检查包括心电图、胸部X线检查、超声心动图等。心电图可见正常表现或左心室肥大，如已经出现肺动脉高压，可见左、右心室肥大表现。胸部X线检查可见肺门舞蹈征，具体表现为心影增大，主动脉结节突出，左心室扩大，可见肺门区动脉搏动增强。如肺动脉高压严重，可见心影缩小，肺野外带血管变细。
根据辅助检查结果，一般诊断较容易。如患者症状不典型，可做右心导管或升主动脉造影检查。
通常建议动脉导管未闭患者行手术治疗。但手术具有一定的适应症以及禁忌症，需引起重视。手术适应症如呼吸窘迫、喂养困难、心力衰竭、发育不良的婴幼儿，需及时进行手术。如患者症状不明显，可进行择期手术。如患者有艾森曼格综合征，感染性心内膜炎、导管及心脏瓣膜内存在赘生物，不可进行手术治疗。
总体来说，动脉导管未闭预后较好。如患者及时行手术治疗，且未出现并发症，建议术后3个月复查。如检查无异常，基本可认为痊愈，此时患者与正常人群无明显差别，建议采取健康、合理的生活方式，定期随访即可。
