呼吸病科运用支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎
李老太，今年88岁，自诉于6年前无明显原因下出现双下肢活动不利，以左侧明显，行走受限，曾在我院住院治疗，头颅CT检查提示脑梗塞，经治疗症状病情好转，但仍遗留有双下肢乏力，行走不便。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰多质粘，伴气紧，而急诊入院治疗。
诊断为：1.肺部感染；2.脑梗塞后遗症；3.高血压病2级（极高危组）；4.直肠癌术后状态。
入院症见：咳嗽、咳痰，痰多质粘，伴气紧，活动不灵便，双下肢乏力，左侧明显，言语不清，记忆力下降。
胸部正侧位片：考虑左肺炎症，左侧胸腔积液。
在联合使用抗菌药物治疗效果不明显，患者的低氧血症越来越严重的情况下，呼吸病科梁月俭主任当机立断，及时组织疑难病例讨论，经过详细查看病人并对其病情进行充分评估后，认为患者具备运用支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的条件，遂决定于2月5日由主治医师宁艺进行支气管镜灌洗吸痰术。在术中，当看到镜下的气管内部的影像时，在场的医护人员都惊呆了，患者气管开口处都附着有大量的痰栓，将管腔堵得严严实实。原来，李老太是因为长期卧床引起迁延性肺炎合并了肺不张。经肺泡灌洗术后症状迅速得到缓解，患者先后经过3次肺泡灌洗术，那些分泌物才被清理干净，可见，这就是之前单纯的抗感染治疗根本无法将炎症彻底清除的重要原因。
据呼吸病科主任梁月俭主任医师介绍：支气管镜是呼吸系统疾病诊疗中应用越来越广泛的检查和治疗手段。支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经声门进入气管和支气管以及远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查及治疗。支气管肺泡灌洗术是支气管镜治疗的一种，属无创伤性操作，采用局麻，相对全麻更经济安全。我院已开展支气管镜技术近20年，已有几千例患者受益。
梁月俭主任指出：支气管镜除了常规活检、吸痰、冲洗、取气管异物、局部注药、引导气管插管、外科术前、术中处理等以外，对肺脓肿、肺不张、吸入性肺炎、支气管扩张等治疗效果显著。对一些慢性咳嗽、大叶性肺炎、反复喘息、肺部感染长期治疗效果不佳、支气管内膜结核的患者，也都可以试试支气管镜检查及肺泡灌洗术。
支气管镜
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