女性子宫纵隔症是什么原因引起的有哪些危害

子宫纵隔属于子畸形的一种,是由于子宫在胚胎发育时期,双侧副中肾管在演化过程中,纵隔吸收的某一过程受阻,使纵隔未被完全吸引,将子宫体分为两半,但子宫下段相贯通,子宫外形完全正常。子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。

子宫纵隔易导致流产

这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产。手术可以通过宫腔镜或经腹切除纵隔,恢复子宫的正常功能。目前采用在腹腔镜监护下,通过宫腔镜予以切除。另外还需要完善其它不孕症的检查,如内分泌免疫方面,这样才可以早点怀孕。

子宫纵隔是可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能。易引起不孕症或习惯性流产,据报道,40%导致不孕,38%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。

子宫纵隔即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因子宫纵隔较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,纵隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也易发展成宫内发育迟缓。

子宫纵隔一般可以通过阴道超声诊断,和子宫纵隔容易混淆的一般是双角子宫,双子宫好比两个房子,而子宫纵膈好比一个房子有两个房间。较准确的鉴别诊断是做一个盆腔的核磁共振(MRI)。或者行宫腔镜检查治疗方法

用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔,简单快捷,手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,术后只需避孕三个月,尽快可以怀孕,而且手术时维持子宫壁的完整,可经阴道分娩。

子宫纵隔做宫腔镜手术的时机选择:月经干净后越早越好。并不是通常所说的是月经干净后3-7天手术较好。因为做好纠正纵隔的手术后需要吃雌激素让宫腔的创面修复。而修复的最佳时机是在月经的前半个月尚未排卵前。如果临近排卵的月经中期再做手术这时候再吃雌激素就没有生长子宫内膜以达到修复子宫内创面的效果了。

导致子宫纵膈的原因有哪些?

子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%,子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。子宫纵隔可能由先天发育异常和后天失误造成,如子宫闭塞,阴道横隔,处女膜闭锁等,人工流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等。小编带你一起来了解下吧。

子宫纵隔一般无明显症状,有的可出现月经异常,非孕期重要表现为痛经和经量改变。痛经而无月经来潮,此因经血潴留在宫腔,产生严重的痛经,经血不能排出,经输卵管逆流到腹腔,可能造成子宫内膜异位及炎症粘连,形成输卵管积血。

导致子宫纵膈的原因有几点?

子宫内膜炎在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。该病的临床表现有时与病变程度很不相符,临床表现很严重的患者,其病变可能是轻度的或局限的,而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者,其临床表现却很少。

生殖器官异常包括先天发育异常和后天失误造成。先天发育如子宫闭塞,阴道横隔,处女膜闭锁等。后天可因人工流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血不能排出体外,宫腔内的压力增高,导致经血逆流,进入盆腔。

子宫位置不正正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。这也是引起女性患上完全性纵膈子宫的原因之一。

子宫纵隔的临床表现

子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。纵隔子宫即使怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高,因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少,纤维组织多,妨碍正常着床;另外,覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差,隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡,如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。

子宫纵隔的诊断

、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;

2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;

3、宫腔镜检查:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。

宫腔镜检查明确诊断,子宫中隔如果引起流产就建议手术,手术方式是宫腔镜下中隔切除术,手术时间一般是月经干净后3-7天,术后人工周期治疗3个月,再复查宫腔镜,无异常,可考虑再次妊娠。

子宫纵隔的常规疗法

子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等,所以一旦发现,应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织,前者手术操作困难,具有盲目性,使纵隔切除不全,效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗,宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织,术时无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,并且用人工周期防止粘连。

陈凤林发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。

传统宫腔镜治疗的缺陷

子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。

创新点:

、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。

2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。

3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。

技术创新性质和学术价值:

该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,术后妊娠成功率高。

子宫纵隔的症状表现有哪些?

有些女性朋友有两个宫腔和两个阴道,因一侧阴道发育较小,形成阴道斜隔,导致经血潴留而痛经。有些女性外阴发育异常,或两性畸形、多器官畸形,或泌尿道畸形,在临床检查中同时发现伴有子宫纵隔。子宫纵隔是临床上比较常见的一种子宫性疾病,严重的会影响到女性的生育问题,因此我们一定要注意,那么,子宫纵隔都有哪些症状表现?在临床上其患者多数没有症状,大部分子宫纵隔有反复性流产或者是不育、早产以及胎位异常的病史;部分患者可能会伴有月经增多的情况。

子宫纵隔的症状表现有哪些?

临床上其患者多数没有症状,大部分子宫纵隔有反复性流产或者是不育、早产以及胎位异常的病史;部分患者可能会伴有月经增多的情况。

有的患者在接受盆腔检查的时候发现其阴道纵隔,医生进一步检查的时候发现中子宫纵隔。纵隔子宫就算是怀孕,其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也比较高。覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应会比较差,隔又可能会妨碍其正常的胎盘生长从而导致早期胎儿死亡,如果可以继续妊娠下去也会发展成宫内发育迟缓。

专家解析,习惯性流产与子宫纵膈的关系,一般都是因为宫腔的形态发生改变,子宫腔内凸起的纵隔,而该疾病患者却是融合后没有分离的结缔组织。因此,当受精卵进入宫腔内,从而容易挂在凸起的部分,就在这里着床。而这个时候,由于结缔组织的血管较少,血运功能比较差,所以,胚胎在着床后,容易由于血运差,枯萎就会出现习惯性流产。

鉴于对这种习惯性流产与子宫纵隔的关系的正确认识,对于子宫纵隔的诊断往往采用子宫输卵管造影或在经前行阴道四维彩超检查诊断。此外,当怀疑导致习惯性流产的原因是子宫纵隔时,还可采用电子宫腔镜检查来直接准确判断子宫纵隔的类型,宫腔镜能区别完全性或不全性纵隔,同时还可诊断宫腔其病变。

案例

现病史:患者张女士,河北人,90年有性生活,性生活正常,未

避孕,至现未曾怀孕。现在丈夫与前妻有孩子,通液认为通而不畅,BBT双向。霉菌性阴道炎反复发作。最近一次月份。

主诉:结婚4年未怀孕。

月经史:6岁初潮,周期6/28量中,黑红色,有时痛经,无进行性痛经加重,末次月经--6。

药敏史:无药物过敏感。

专科检查:

、外阴:发育良好;

2、阴道:畅,粘膜无充血,乳白色分泌物少量;

3、宫颈:光滑,常大;

4、宫体:前位,活动佳,正常大小。

子宫纵隔导致习惯性流产该怎么办?

手术治疗是最终纠正子宫纵隔的唯一方法,对以往曾有过习惯性流产者可考虑手术治疗。值得注意的是,不管是经阴道或经腹部手术,都会使腹壁、子宫留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起宫腔粘连,对今后妊娠有一定影响。术后要求避孕3个月,如果手术后怀孕,为保证分娩安全,一般需要剖宫分娩,妊娠时间最好在36周以上。

手术治疗的效果取决于子宫纵隔的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者,术后受孕率就越高。子宫纵隔经过整形术后,子宫成为一个较大的整体,宫腔空间增加,有利于胚胎着床和发育,减少了习惯性流产的发生,可明显改善孕育情况。

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