关于子宫内膜异位症
【黄丽清妇科知识讲堂】关于子宫内膜异位症
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体之外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，乃至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。
子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐步萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻挠疾病发展。
子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。延续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。
子宫内膜异位症缘由引发子宫内膜异位的缘由至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引发，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。
1、异位种植
女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，构成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，产生异位种植。临床上所见阔别盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等产生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。
2、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的病发可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的病发风险是无家族史者的7倍。
3、免疫与炎症因素
免疫调节异常对子宫内膜异位症的产生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物资增加，从而增进异位内膜存活、增殖并致使局部纤维增生、粘连。
4、其它因素
环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二噁英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能致使子宫内膜异位症的产生，腹腔液中血管生长因子增多，可致使盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。另外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。
子宫内膜异位症的危害子宫内膜异位症多是由于不讲求经期卫生、月经疾病和妇产科手术等引发的。子宫内膜异位症严重者可致使患者出现疼痛，乃至致使不孕不育。由于病发机制还没有明确，子宫内膜异位症的医治比较困难。子宫内膜异位症的危害有哪些?子宫内膜异位症的危害主要有以下五点。
1、不孕
40%-50%的不孕症与子宫内膜内异症有关。子宫内膜异位症可使盆腔粘连、输卵管坚固乃至阻塞，致使孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而产生不孕。
2、下腹及腰骶痛
疼痛是常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛明显，常于月经来潮前天开始，经期严重，以后逐步减轻。
3、月经不调
受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。
4、异位妊娠（宫外孕）
异位的子宫内膜可以引发盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，致使异位妊娠的几率增加。
5、性交疼痛
异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动的影响，引发疼痛，以月经前期较为明显。
子宫内膜异位症的医治怎样进行子宫内膜异位症医治？
子宫内膜异位症的医治应根据患者年龄、症状、病变部位和范围和对生育的要求等加以选择，到达缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、医治和增进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。
轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引发的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，由于怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状减缓并有望治愈。
怎样进行子宫内膜异位症医治？
子宫内膜异位症的医治应根据患者年龄、症状、病变部位和范围和对生育的要求等加以选择，到达缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、医治和增进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。
轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引发的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，由于怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状减缓并有望治愈。
子宫内膜异位症的预防如何做好子宫内膜异位症的预防工作？预防子宫内膜异位症，除做好经期保健，采取措施避免妇产科手术伤害外，女性朋友在经期应注意调剂情绪，不要过于兴奋激动生气或闷闷不乐。情绪的波动会致使人体内分泌环境产生变化，很容易致使疾病的产生。女性需注意以下几点以减少子宫内膜异位症的发病率：
1、避免经血逆流
及时发现并医治引发经血潴留的疾病，如先天性生殖道急性、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等，这些疾病都容易引发经血逆流，影响子宫健康。
2、口服避孕药物
口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，能有效减低子宫内膜异位症病发风险。有多发家族史、容易带器妊娠者可以选择此方法。
3、避免屡次宫腔手术
女性要尽可能避免屡次的宫腔手术操作，避免医源性异位内膜种植。做好避孕工作，避免屡次人流。要进行宫腔手术的话，医院进行，以保障做好术前术后处理工作，避免手术操作不规范、伤口缝合或清洁不当。
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