武百分妇产21子宫内膜异位症和子宫腺
子宫内膜异位症
大纲要求
概念与病因
病理
诊断与鉴别诊断
处理
子宫内膜异位症：
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫体以外的部位
最常见部位：卵巢、宫骶韧带
确诊最佳方法：腹腔镜
初选简单诊断方法：超声检查
子宫腺肌病
大纲要求
概念与病因
病理
诊断
处理
病因：认为系基底层子宫内膜侵入肌层生长
逐渐加重的痛经
经量增多、经期延长
子宫球形增大质硬
治疗：
1.药物治疗无根治效果
适应症：症状轻、有生育要求、近绝经
药物：达那唑、孕三烯酮、GnRH-a
2.根本方法手术全子宫切除
适应症：症状严重、无生育要求、药物无效
1.子宫内膜异位症的临床特点
A.痛经程度与病变范围成正比
B.继发性痛经，进行性加重
C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D.15%-30%患者月经正常
E.雌激素治疗有利于改善症状
2.女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最有可能的诊断是
A.盆腔结核
B.子宫内膜炎
C.慢性盆腔炎
D.子宫腺肌病
E.子宫肌瘤
（3-4共用题干）
28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。
3.本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征
4.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是
A.腹部X线摄片
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
5.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为
A.子宫肌瘤
B.子宫肌腺病
C.子宫肥大
D.子宫内膜异位症
E.早孕
6.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在
A.子宫肌层
B.卵巢
C.宫颈
D.直肠子宫陷凹
E.宫骶韧带
7.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误
A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位
B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层
C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血
D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病
E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同
（8-10共用题干）
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4-5/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
8.关于此病人的诊断，最可能为以下哪项
A.盆腔结核
B.卵巢癌
C.双附件炎性包块
D.盆腔子宫内膜异位症
E.多囊卵巢综合征
9.为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切
A.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查
C.子宫输卵管造影
D.B超检查
E.血CA测定
10.此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜
A.链霉素、利福平抗结核治疗
B.广谱抗生素及中药消炎治疗
C.环磷酰胺及顺铂化疗
D.雌、孕激素联合治疗
E.内美通或达那唑治疗
如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师
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