病例问答：子宫内膜炎细菌培养如为需氧菌
且反复无常,非常痛苦,感觉老是吊抗生素的就没有作用了
问:你好,我今年26岁,未孕,未做过流产前期一直是宫颈糜烂三度,做了波姆光手术已二个多月了,现在宫颈面已恢复很多,只有宫颈口还有一点未恢复,近期8.16号来的月经,8.22号同房后一直有出血,且经期一直下腹有刺痛,8.28号去医院妇检,衣原体正常,无bv,白带检查:白细胞+++,红细胞+,清洁度+++,医生用手触子宫有举痛,右侧附件增厚,左侧轻微,有压痛感,经b超检查左侧附件37*17,有轻度附件炎,没有发烧
经医生诊断有附件炎,子宫内膜炎现在一直在挂抗生素药,静抗宁和替硝砼,我以前5月20号就在这家医院做治疗,断断续续吊抗生素有20多天,可是每次总感觉一到来月经就病情加重,现有阴道有出血,量不多我该怎么治疗呀?
如果真的是子宫内膜炎和附件炎好不好治,我怕影怀孕呀,真的很担心,请给出治疗方案谢谢!
答:子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验,以选择高效的抗生素在试验结果未得出之前或无条件进行试验者,可选用广谱抗生素青霉素治疗,皮试阴性后,予青霉素80万～160万单位,每日肌注2次细菌培养如为需氧菌,选用庆大霉素肌注,每次8万单位,每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌,选用灭滴灵比较适宜,口服每次04克,每日3次如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后,要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留若宫腔内仍有残留组织,则应在控制感染48～72小时后将其取出,并待病情稳定后彻底清宫,术后给予催产素10单位肌注,并口服益母草膏或生化汤,以促进子宫收缩,抗生素仍继续应用如果患者带有宫内节育器,要尽快取出;患粘膜下子宫肌瘤或息肉时,也要进行手术治疗,而不能仅仅依靠抗生素
