什么是子宫内膜异位症
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。育龄期是内异症的高发年龄,其中76%在25-45岁。
下腹痛和痛经。痛经是内异症的主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重。盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时,均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块,并出现相应症状。如肠道内异位症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血。还有不孕(高达40%),性交不适,月经异常。
危害
导致不孕,盆腔的环境改变及输卵管功能丧失,卵巢功能下降。疼痛也影响生活质量。反复出血容易造成盆腔粘连。免疫异常还会降低子宫对胚胎的接受性,则着床率降低,流产率增高等。
原因
异位子宫内膜来源至今尚未阐明,目前主要学说及发病因素有:异位种植学说,体腔上皮化生学说、诱导学说、免疫和炎症因素,遗传因素等。
诊断
生育年龄女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有接触性结节,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助妇科B超、血清CA测定,腹腔镜等进行辅助检查。
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