水痘与带状疱疹的前世今生

水痘与带状疱疹的前世今生

水痘是具有高度传染性的儿童常见疾病，好发于2～6岁，偶见于成人。特征是分批出现的皮肤粘膜的斑丘疹、水疱疹及结痂，全身症状轻微，可有不同程度的发热。开始时皮疹为红色斑点，很快发展成水泡，壁薄易破，疱液含有大量病毒。疱疹可逐渐干瘪结痂，脱落后不留疤痕。皮疹分布于全身，呈向心性分布，躯干多，四肢少。由于皮疹分批出现，在同一患者身上可以同时看到三种不同形态的皮疹。

带状疱疹是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常见的一种疾病，初期局部皮肤有异常感，搔痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹，串连成带状，以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，极少过身体中线。病程约3周左右，少数可达数月之久。

现代医学已经证明，水痘和带状疱疹这两种临床症状不同，易感人群也不同，看上去毫不相关的疾病，实际上是同一种病毒感染后的两个不同阶段，这种病毒就叫做水痘-带状疱疹病毒。儿童期易患水痘，除了极少数免疫力缺陷的病儿，绝大多数都可以自愈。但少量病毒会潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，多年以后，随着年龄增长，免疫力下降，以及外伤、发热等因素，都可以激活潜伏的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。

水痘是一种法定的呼吸道传染病，传染性很强，密切接触者多数都会发病。但得病后一般可获得终身免疫，也就是说基本不会再次患水痘。避免患水痘的方法有：接种疫苗，不接触感染者，避免去人多拥挤的密闭环境等，但都不能绝对避免。

得过水痘的人，就有患带状疱疹的风险。很多人对带状疱疹有错误认识，甚至有些医务工作者也认为带状疱疹不传染。实际上带状疱疹也是有传染性的，它和水痘的传染有两点不同。一是它不通过呼吸道传染，而是通过疱液直接接触传染。二是它传染的结果不是让人直接得带状疱疹，而是患上水痘（从这个意义上说，认为带状疱疹不传染的人，可能是没把水痘和带状疱疹联系起来）。

临床上我们经常看到有老年人患带状疱疹后，未注意隔离，结果在照顾孙子孙女时使小朋友患上了水痘。所以，要正确认识这两种疾病，根据实际情况制定妥当的治疗和预防措施。

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