颈型颈椎病的诊断要点分析
颈椎病的诊断标准必须同时具备以下几个条件：①具有颈椎病的临床表现；②影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；③影像学征象与临床表现相应，即影像学所见能够解释临床表现。此诊断标准强调临床表现和影像学检查结果同时出现且能相互印证、解释。随着影像学的发展，MRI等先进技术广泛应用，颈椎MRI在颈椎病的诊断和鉴别诊断中起到重要作用。如前所述，颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，病变复杂，表现繁杂，临床诊断一般分不同类型诊断。但是，国内颈椎病的分型尚未完全统一，一般可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等几种类型。颈型颈椎病诊断要点颈型颈椎病（Cervicalspondyloticlocalization,CSL)颈型颈椎病主要表现为颈肩痛而无神经体征，影像学改变尚不典型，是诊断为颈椎病，还是诊断为肌筋膜炎等软组织病变尚有争论。我们认为，颈型颈椎病一般能通过影像学显示颈椎退变（MRI示椎间盘退变）及继发的生物力学（X线片示颈椎生理曲度、稳定性变化）改变，符合颈椎病诊断要素。而且，颈型颈椎病较为常见，能体现颈椎病病理变化的初始阶段，与颈椎病不同病理变化过程中出现的其他各种类型的颈椎病有密切的关系，如不及时治疗或治疗不当，可能转换为其他类型颈椎病，所以颈型颈椎病的防治对于各类型颈椎病的防治都有重要的临床意义。所以，编者将颈型颈椎病列为颈椎病类型之一。但是，颈型颈椎病诊断必须严谨，要满足颈椎病诊断的条件，禁忌诊断泛滥。1症状与体征颈痛和颈项僵硬是颈型颈椎病的临床特征之一，颈痛比较明显，疼痛部位可在颈项部、耳后、枕顶部、直至前额，有时可有肩部甚至上肢放射性疼痛，有时可伴有耳鸣、头晕、听力减退、眼痛，颈椎活动时有声响，头颈部活动因疼痛而受限，颈肌紧张并有明显的压痛点，压痛点多在横突、椎板棘突间等软组织附近部位。疼痛反复发作，时轻时重，也就是未经任何医疗措施，患者的症状可以在一段时间内减轻或者消失，当超时超负荷活动或受到冷刺激后症状又可复发或加重。2X线表现X线片上所见到的颈椎发生改变与临床表现的不对称，部分患者可见颈椎生理曲度变直，颈椎椎体间隙轻度变窄，椎体可有轻度增生。动力摄片上可显示椎间关节不稳与松动。由于颈肌痉挛，头偏歪，侧位X线片出现椎体后缘重影，小关节也部分重影，称双边双突征象。3颈型颈椎病的诊断要点：①颈肩部疼痛、不适、活动受限及压痛点，常于过劳和受凉后加重；②X线片显示颈椎生理曲度改变、失稳等变化，MRI显示颈椎间盘脱水、变性、突出；③除外颈部扭伤、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神经衰弱等其它疾患。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
