试管婴儿4衍生信息及疑问
IVF－ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。
风险目前，医院试管婴儿的成功率并不高，平均仅30%左右。医院专家介绍说，试管婴儿的成功率取决于很多方面，医院设施条件、医生技术水平、患者自身条件（如年龄、子宫和卵巢）等，其中以女方年龄的影响最为显著。调查显示，在25岁-35岁的女性中，试管婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁就只能达到20%左右。
试管婴儿技术，对母婴造成的高风险，被刻意低估
①试管婴儿带给妈妈的危险：促排卵的药物，会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征；在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血、损伤脏器，或者大出血。
影响IVF成功率的因素影响IVF成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1.年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。
2.输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。
3.子宫异常：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。
卵胞浆内单精子注射技术单精子卵胞浆内注射（Intracytoplasmicsperminjection,ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。
适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。
着床前胚胎遗传学诊断技术植入前遗传学诊断（PreimplantationGeneticDiagnosis,PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植。
适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。
胚胎冷冻与冻融胚胎移植对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其它原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。
冻融胚胎移植的程序通常如下：
子宫内膜的准备
对于月经规律的妇女，可以在排卵后移植，根据胚胎冻存时所处的阶段（卵裂期胚胎或囊胚），确定是在排卵后3天还是5天移植胚胎。
对于月经不规律的妇女，可以采用人工周期的方法构建子宫内膜。通常是在月经来潮（或黄体酮撤退出血）的第2天开始，每日口服4-6mg戊酸雌二醇，8-10天后监测子宫内膜的情况，当子宫内膜厚度≥8mm后，开始给予孕激素，4-5天后进行胚胎移植。如果是移植囊胚，则移植的时间后推。
胚胎的解冻与移植
胚胎移植当日解冻冻存的胚胎，移植过程与新鲜胚胎移植相同。
冻融胚胎移植周期的黄体支持
对于采用人工周期的方法构建子宫内膜的妇女，黄体支持必不可少，因为这些妇女在人工周期中没有卵泡生长，没有黄体形成，体内缺乏自身分泌的黄体酮，因此必须依赖外源性的黄体酮，支持子宫内膜的正常发育和胚胎着床。
对于在自然周期进行胚胎移植的妇女，是否需要应用黄体支持？一些文献报道，在这种情况下应用黄体支持与否，妊娠率没有差异，因此认为这些人不需要应用黄体支持。
IVF反复胚胎着床失败胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：
1.查夫妇双方的染色体核型
2.行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理）
3.宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果。
4.果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管。
5.于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。
6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
胚胎辅助孵化术人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其它原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。
胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。
高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的床率。
囊胚培养术在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。
囊胚培养及囊胚移植的优点
1.胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。
2.胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。
3.少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。
4.胚培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。
囊胚培养的缺点
1.胚培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。
2.能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。
囊胚培养的适宜人群
1.次IVF失败的患者；
2.胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；
3.宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；
4.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。
常见问题
问题一：试管婴儿可以决定男女吗
截止到目前没有任何医疗机构提供过该项服务，这不仅仅是医疗技术手段的问题，更重要要的是社会道德的问题，医院的人工助孕机构最多的也就是提供下婴儿的男女特别检查服务，但这项服务也不是面向社会大众的。
问题二：试管婴儿双胞胎出现几率大吗
理论上，这种技术让移植入子宫内的每个胚胎只有25%的妊娠机会，为了保证接受治疗的人最终能够妊娠，一般每次要移植4―6个胚胎，这也就是试管婴儿的多胞胎出生率明显高于自然受孕者的原因。但是，用试管婴儿手术来生双胞胎绝不可取。目前，试管婴儿的怀孕机会最高为30%，而其中生双胞胎的机率超不过10%。要知道试管婴儿的手术费用是很高的，一例少说也得2万多元，多的超过3万元。花这么多钱换来的仅仅是2%―3%生双胞胎的可能性，不划算。
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