北京中心培训讲堂颈椎病的治疗与保健
为了提高公司员工对颈椎病的人是，增强员工的预防意识，维护自身的身心健康，公司人力资源部特邀请到北京中医药大学教授——权伍成来为大家深层剖析颈椎病相关症状及治疗方法，以便在未来工作和生活中保证大家的身体健康。
一、培训讲师及大纲介绍
培训讲师：
权伍成
毕业于北京中医药大学针灸学院针刀中心
主要从事慢性软组织损伤和骨关节病的针刀、推拿整脊、针灸、中药等治疗
培训大纲：
1、颈椎病的定义
2、解剖病因病理
3、临床表现及治疗方法
课程内容如下：
一、定义
颈椎病——隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。
颈椎病——是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
颈椎病——引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。
颈椎病——引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。
颈椎病——可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。
?颈椎病是指因颈椎间盘退行性变，及其继发性病理改变累及周围结构（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）出现相应的临床表现者称之为颈椎病。
?由于对颈椎病概念上存在分歧，因此有人希望用颈椎综合征、颈椎间盘综合征、颈肩综合征等名称来泛指颈椎病变。从以往对颈椎病的定义可看出，传统观点都认为本病首先属于以退行性病变为主的疾患，但又与多种因素有密切关系。
?根据流行病学调查，50岁左右的人有25%患过或正在患颈椎病，60岁达50%，70岁则更高。可见颈椎病是临床常见的多发病之一，而且有年轻化的趋势。
二、解剖
1、颈椎
?颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成。
?椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。
?椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。
2、血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要供应大脑后1/3与小脑的血液。
3、颈椎的链接
?椎体之间借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。
?前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。
?椎板之间有黄韧带连结。
三、病因病理
（一）病因
1.内因
（1）颈椎软组织慢性损害：
?人体颈椎关节在日常生活中活动度很大，具有屈伸旋转侧移的功能，由于大量活动、劳累的积累，日久形成颈椎周围软组织慢性损害。
（2）椎间盘、椎间关节退变：
?随年龄增长椎间盘自身的变性，椎间关节亦发生变化，加之颈椎的活动度大，椎间盘内和颈椎骨关节囊内的压力常处于不均衡状态，微细结构容易受到损伤，促进椎间盘及椎间关节发生退行性变。
（3）颈椎的先天病变：
?常见发育性颈椎椎管狭窄及先天性畸形。
2.外因
（1）急性外伤：
?5%--15%有急性外伤史，虽然直接引起发病的并不多见，但它却是引发颈椎病的主要因素之一。因为外伤造成的颈椎间盘和颈椎软组织损伤，当时无明显症状（甚至有的患者不能追述外伤病史），一定时间后出现颈椎病临床症状。
?有人研究认为，青少年时代的颈椎外伤或某些体育活动如顶立后滚翻、前滚翻，“顶牛”等活动，极易损伤颈椎，这些是中年后发生颈椎病的主要原因。
?车祸导致的“挥鞭伤”等也是导致颈椎病的原因之一。
（2）慢性损伤：
较急性外伤多见。多发生于：
①不良的工作姿势
?如长期从事刺绣、缝纫、绘画、书写、电脑工作者、脑力劳动者等，由于长期处于低头位工作容易导致颈椎病的发生。
②不良的睡姿
?主要见于枕头高、沙发上睡觉等，因睡眠的情况下长时间椎间盘内部受力不均影响含水作用，颈部肌肉关节亦平衡失调。③不良的生活习惯，
?如长时间低头打麻将、玩扑克、躺着看书、长时间看电视等，颈项部肌肉长期处于紧张状态，易于造成颈部肌肉韧带劳损。
④不适当的体育锻炼，
?如大幅度转颈摇颈、头着地倒立等，可导致颈部的急性或慢性损伤。
⑤不恰当的医疗行为，
?如过重的按摩、牵引、颈部扳法，可导致颈部肌肉反应性紧张和颈椎关节囊的松弛，诱发或加重颈椎间盘、颈椎关节及颈部软组织损伤。
（二）病理
颈椎病的发生发展，一是以颈椎间盘为主的退行性变，二是这种退行性变的组织和结构必须对相邻组织和结构造成刺激或压迫，从而引起临床症状。
1、椎间盘变性及突出
2、椎间盘边缘变性
3、椎周软组织改变
四、临床表现（仅展示部分，可阅读原文查看）
1、颈型颈椎病
颈型颈椎病临床最为常见，多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向；以30-40岁女性多见，多与长期低头的职业或颈部不良习惯姿势有关。
临床表现：
症状：
?颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项肩背疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转侧偏等均感困难。
?部分患者疼痛伴有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍，且这种疼麻不超过肩。
?如合并斜角肌损伤，可有上肢放射性疼痛和麻木。
?头痛常见部位为顶枕部和偏侧头痛。
体征：
①颈部活动受限
?急性期损伤广泛者颈部各向主动活动和被动活动均可受限。
②颈项部肌肉压痛
?常见颈椎旁肌肉、斜方肌、胸锁乳突肌以及冈上、下肌等有压痛，如继发斜角肌痉挛则斜角肌有压痛。2、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是传统的颈椎病。（占50-60%）
?肩臂痛与麻木持续性加重。
?患侧上肢出现明显症状：如手指疼痛、麻木，无力，肌肉萎缩等。
体征
1）根痛型:
?此型形成原因是脊神经汇合处受到损害，感觉运动均受累。
?疼痛、麻木并存。
2)麻木型:
?本型形成原因是脊神经后根受到损害，感觉受累为主。
?麻木为主。
3）萎缩型：
?本型形成原因是颈椎椎体后缘骨赘压迫脊神经前根所致，以运动受累为主。
?肌萎缩为主。
五、治疗方法
颈椎病的治疗主要分为手术疗法与非手术疗法，多数患者经非手术疗法治疗能够康复。
据资料统计显示，非手术疗法的有效率达到98%，症状治愈率达70%左右。
1、牵引疗法
§适合于神经根型颈椎病。
2、针灸治疗
针灸的基本作用机理是通过刺激人体的经络和腧穴而起到调和阴阳，疏通经络与扶正祛邪。
近年研究表明，其作用是调整人体内在环境平衡，增强防御免疫功能和促进组织修复重建作用。
针灸疗法包括针法和灸法两大类治疗方法。前者是采用不同型号的金属针，通过刺入穴位进行治疗的方法；后者是用一种点燃后通过熏灼腧穴的物质(主要是艾绒)或用一种易引起皮肤发红或起泡的物体刺激穴位，对疾病起到“外惹内效”之功。
虽然针法和灸法两者方法不同，但其治疗原理和治疗效应是相同的，故合称为针灸疗法。
3、推拿按摩
推拿是中医学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。
由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。
推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：
①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。
②加宽椎间隙，扩大椎间孔；整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫。
③缓解肌肉紧张和痉挛，有利于颈椎活动。
④松解神经根和软组织粘连，缓解症状。
最后，送给大家一个颈椎病康复保健操
适应症：各型颈椎病患者症状基本缓解
禁忌症：症状急性发作期或有金星秀脊髓受压症状
注意事项：练习时自然呼吸，每个动作重复5-8次，每日练习1-2次，练习后如觉疼痛或眩晕，提示动作过大，可适当减慢速度或减小幅度。
预备式：可以盘坐在垫子上，或者坐在椅子上，腰背挺直，尽量让颈部伸展，下颌略收，双臂放松下垂，肩膀向后微微张开。感觉整个身体充分拉伸，保持5秒钟，然后慢慢放松。注意不要闭眼，目视前方。
1
前屈式
自预备式，缓慢向前屈颈低头，双肩打开，肩膀有向后牵引的趋势，直至颈肩肌肉感到绷紧为止，保持5秒钟，然后缓慢放松回复原位。如果已经出现颈部不适的状况，那么不建议做“米”字操中的后仰动作，以免加重症状。
2
左侧式
自预备式，头部缓慢偏向左侧，感觉让左耳向左肩贴近,使右侧颈肩肌肉感到绷紧为止，同时右臂尽力向下伸，脊柱保持挺直，之后缓慢放松回复到预备式。
3
右侧式
自预备式，头部慢慢偏向右侧，让右耳与右肩靠近。与左侧式方向相反，动作一致。
4
左转式
自预备式，头部向左侧扭转，目光尽量看向身体后方，但是身体不能转动，保持5秒钟，最后回复原位。
5
右转式
自预备式，头部向右侧扭转，与左转式方向相反，动作一致。
总结：希望大家都能有个好身体，经常做做颈椎康复保健操，给自己带来一份健康，给家人带来一份安全。
此文音频为第一部，第二部音频及完整课件，
