带状疱疹是指由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病,常伴有或遗留明显的神经痛。
一、发病机制
水痘-带状疱疹病毒经呼吸道,血液→水痘/呈隐性感染→病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;
机体受到某种刺激或抵抗力下降→潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行→神经支配区域→水疱/神经痛
二、临床表现皮损特点:潮红斑,丘疹,水疱,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,不超过正中线。
好发部位:三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶、神经的支配区域内。
前驱症状:发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状,皮肤自觉灼热感或神经痛
三、治疗
1、全身治疗:应用抗病毒、止痛、营养神经等药物,重者(疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者)可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。
2、水疱未破,外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏:破溃后?a3%硼酸溶液湿敷,或庆大霉素注射液湿敷
3、合并眼部损害,外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
4、物理治疗:可选用红外线治疗仪(偏振光)照理射,以缓解其疼痛,促进皮损干涸和结痂。
5、带状疱疹后遗症:局部给于神经阻滞治疗,顽固性疼痛给于手术治疗。
四、疼痛护理
1、穿宽松棉质衣物,防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。
2、评估疼痛的程度。
3、分散注意力,心理支持及家人陪伴。
4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。
5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
五、饮食指导:进食营养丰富食物;忌辛辣刺激性食物:生姜、辣椒、烟酒
六、皮肤护理
1、多休息,适当运动。.
2、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性,水疱过大时,可用无菌注射器抽取液体,切勿弄破水疱,避免感染。
3、外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏,达到止痒、收敛、消炎目的。
水疱破溃有渗液者,通过湿敷减少创面渗出,预防细菌感染。
徐成副主任医师,本科学历,毕业于石河子大学医学院,从事临床麻醉、疼痛25年,曾于青岛医学院附院麻醉、疼痛科进修;医院疼痛科进修深造。现任中华医学会疼痛学会青年委员、新疆疼痛学会青年委员、医院学会冲击波医学专业委员会委员。兵团疼痛专业委员会委员、兵团麻醉专业委员会委员。多次参加全国及疆内疼痛及麻醉学术研讨会培训班学习。长期带教进修、轮转医生教学工作。对带状疱疹后遗神经痛、颈源性头痛、偏头痛、三叉神经痛、各类软组织疼痛、类风湿关节炎、老年性骨性关节病、骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰椎术后综合征(FBSS)、小关节源性疼痛、面神经麻痹积累了丰富经验。特别是对带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、腰椎间盘突出症等无损伤微创射频消融手术有丰富临床经验。擅长脊椎、关节疾病的神经阻滞治疗。对癌性疼痛、癌痛姑息治疗、有一定了解。对复杂性头晕、头痛有较好治疗方法。长期从事麻醉、疼痛治疗及教学工作。发表论文及科研10余篇。
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