上周答疑精选子宫内膜过厚,会影响怀孕
为帮助不孕症患者及时了解病情，选择恰当的治疗时机和助孕方式，我中心建立了“助孕答疑群”，专家亲自进群，每日答疑，更专业，有效，全面地为您提供咨询服务。
以下是上周答疑群内精选问题，仅供大家参考!
Q
25岁，患多囊卵巢综合征5年多，这一期间都在吃达英35调理月经，吃药就来月经，不吃就不会来，现在结婚一年多，未避孕未孕，医院检查激素水平和他的精液质量都正常，想问问医生，我还应该查些什么？怎样治疗才能尽快怀上宝宝？
陈云雁主任：
多囊卵巢综合征有几个特点，第一个就是月经不规律，甚至自主月经稀发，就像你说的，你是吃药就来月经，不吃药不来月经。那么，它为什么会不来月经呢？是因为你没有排卵，或者排卵很少，我们叫稀发。也就是说，月经正常的女性，可能一年排12个左右的卵，而你一年可能就排个四五个或者两三个。
如果你排卵比别人少，那么你怀孕的机会就比别人更小了。你一年多没有避孕也没有怀上，那么有可能你的这个机会就会比别人更少。针对你的情况，给出以下三个建议：
第一，如果你原来没有盆腔的手术史，也从来没有过盆腔感染的这些情况，可以考虑先做促排2-3个周期，有的人也能解决问题。
第二，如果有盆腔感染或者盆腔有手术史的话，我们还会担心是否合并其他问题，比如输卵管有问题。这种情况就要先查输卵管，如果输卵管正常，输卵管是通畅的，你老公精液正常，那么还是先做促排卵治疗，这是最直接，最简单的方法。
第三，如果合并有输卵管堵塞的情况，25岁的你也比较年轻，卵巢功能应该很好，可以尝试一下先做宫腹腔镜。但是，做完疏通手术后，要在6个月内尽快怀孕，如果这6个月内都没有怀上，那么之后怀孕的机会就很小了。此外，疏通术后即使怀孕成功，发生宫外孕的风险也比较大。
具体问题需要具体分析，究竟哪一种方式更适合你，还需要你到中心做个全面的检查后，医生给你具体评估。
Q
28岁，之前有宫腔粘连，做过2次手术，内膜薄，备孕一年未怀。终于在今年2月份B超显示怀孕，5月中旬复查B超，显示胎停，是什么原因呢？下次备孕前要做些什么检查？
黄荣芳主任：
胎停的原因，我们常见的就是一个解剖方面的原因，就包括你说的宫腔粘连，也会有一定关系的；其次，内分泌方面的原因，比如高泌乳素血症，甲状腺功能异常等也会引起胎停；还有呢，就是遗传方面，比如染色体有问题，也会引起胎停。最后，免疫方面有问题也可能引起胎停。
下次备孕前，一定要做一个详细的检查，比如最基本的孕前优生检查，甲功等等；另外，你既然已经发现有这个宫腔粘连的问题了，那么这次又胎停，建议是要再去宫腔镜评估一下粘连的情况怎么样？要怎么治疗这个不用担心，妇科医生有很好的经验来做这个宫腔粘连的治疗了。
因为你仅仅只是一次胎停，所以也不会让你直接去做染色体检查。
Q
30岁，备孕4年，月经正常，检查过血糖、肝功、性六项，之前在外院检查过输卵管，一侧通畅，一侧加压通畅，医生说都正常，让监测排卵，卵泡长大就是不排，上个月促排卵后尝试自然受孕失败。我这种情况自然受孕有机会吗？还要怎样治疗呢？
维德教授：
根据你的病史描述来看，如果你确定：
①男方的精液是完全正常的；
②你的输卵管也完全没有问题，你们目前唯一的问题就是你的排卵障碍的话，则你每个周期做促排卵治疗，且确实有排卵的话，那么每个周期的成功率在10%左右；所以累计起来做5-6个周期的促排后，你的累积成功率大概是50%。
所以，你想要自然怀孕的话，就需要有一些耐心，才做过一个周期的促排不要放弃。
不过，我从你的描述来看，我认为你的输卵管也是有问题的，所以每个月的成功率应该还不到10%；因为没有任何检查是可以准确检测你的输卵管功能是不是好的，只能简单的评估下输卵管是否通畅。
而且，你们已经试孕4年了，这是很长的一个时间，就意味着你们本身可能还存在一些现目前医学手段检测不出来的问题，比如说：精子卵子结合是否有障碍？
综上所示，你可以综合考虑一下，你想再继续试试门诊促排，还是直接做试管？我建议如果继续尝试一年的自然受孕，依然怀不上的话，就要再次复查输卵管。
关于门诊促排，有的人是口服药，有的人是注射，我医院找到有经验的医生，医生会根据你的情况进行用药。
Q
27岁，三年不孕，检查过很多，其他没什么问题，内膜偏厚，有息肉，内膜厚是不是影响怀孕？有什么办法让其变薄？
肖彭莹博士：
子宫内膜厚，有息肉，这种情况不是一定都会影响怀孕的。因为我们的内膜除了看厚薄以外，最主要的还是要分型好不好。如果内膜厚一些，比如说14、15厘米，但是它的分型比较好，也就是我们说的三线征比较明显的内膜，那么它依然是不会影响怀孕的。
此外，你的子宫内膜有息肉，一般来说，如果小于1公分以下，这种息肉也是不太容易影响怀孕的，那么如果是大于1公分的息肉，有一部分人确实是会影响怀孕的，这种情况，我们会建议做宫腔镜，把息肉摘除以后再怀孕。
如果您在备孕或“试管”助孕的路上也有困惑，请加入我中心答疑群！答疑专家：维德教授、蔡金凤教授、陈云雁、黄荣芳、肖彭莹、罗辑
答疑时间：周一~—周五
温馨提示：本文的观点仅为备孕知识科普，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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