宫腔镜下子宫内膜息肉电切术
年5月16日我院再一次成功的实施了一例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，本例依然由任丽坤主任主刀，秦丽涛医师为助手，本例患者宫腔镜下见息肉长达3cm，自宫底部发出直达宫颈内口，比外院超声报告的要大很多，由于巨大的息肉严重的影响视野，任主任集多年经验以及在首都医科大学及省四院的进修经验，成功的绕过宫腔巨大息肉，直达息肉基地部，自基地部完整的切除了该组织，术后妥善止血，创面无明显出血，整个手术过程解剖结构清晰，手术过程顺利完美，堪称我院宫腔镜史上一次质的飞跃。现在患者恢复良好，已经顺利出院。
下面我们来了解一下这小小的并且非常常见的子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉是妇科常见疾病，发病率根据研究人群不同而7.8%－34.9%不等。这是一种由子宫内膜局部过度增殖而导致的疾病，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米。常见的临床症状为不规则阴道流血，而平时如果不规则出血症状并不严重，发生次数不多，则不一定会引起患者的注意，所以也有不少女性是在体检的过程中才发现子宫内膜息肉的存在。另外子宫内膜息肉还可以导致不孕，子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。所以好多女性因不孕就诊，才被发现有息肉。
今天我们就用简单易懂的语言来科普一下息肉的诊治。
1.息肉的病因及危险因素：
最常见的病因是1、性激素内分泌环境紊乱：子宫内膜局部高雌激素环境、子宫内膜局部ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)表达失衡均会导致息肉的发生；2、炎症，炎症也是常见病因之一。研究发现，中年后通常即35岁以后、高血压、肥胖、他莫昔芬的使用等是内膜息肉的危险因素。
2.子宫内膜息肉会不会恶变？
通常有以下恶变危险因素的患者要格外更加当心些：绝经期、异常子宫出血、息肉直径10mm、息肉多发，有这些危险因素的子宫内膜息肉恶变机率会相应上升。
另外息肉还可以导致不孕，子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。所以好多女性因不孕就诊，才被发现有息肉
3.息肉容易治疗吗？治疗完了会不会复发？
息肉治疗起来并不难，一般如果患者平时无症状，息肉直径小于1厘米，且单发，可以随访观察，有些在月经来潮的时候会自行脱落。如果不属于上述情况，即有症状或直径大于1厘米，或多发，则建议手术，既往的手术方式一般都是诊断性刮宫，这是一种盲刮，完全靠手感，容易漏刮或不易刮除，术后送病理才能确诊。现在宫腔镜已经普遍被应用，成为诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜在镜子指示下可窥视宫腔全貌，直达病灶，进行彻底切除。现在最常用的是通过宫腔镜下息肉电切术来治疗，是治疗子宫内膜息肉的金标准。
但子宫内膜息肉并不是摘除了就万事大吉的，大家一定要牢记，它的术后复发率近30%，即每3个患者中就有1个术后会复发，最短的复发会发生在术后不足一个月内，可以说这个月做完，下个月就又长出来了。这可怎么办？长此以往，不可能每个月都手术吧，而且是不是终有一天会恶变？
4.息肉的复发如何预防？
息肉的发生是因为炎症或子宫内膜受雌激素刺激局部增生导致，所以预防复发也要从源头治起，有没有什么临床治疗方式可以长期阻止子宫内膜炎症的发生并抑制子宫内膜的增生呢？
首先，我们可以宫腔放环，比如曼月乐，它是一种放在宫腔内的避孕环，这种避孕环不仅能避孕，主要是通过缓慢的释放孕激素达到抑制子宫内膜息肉复发的目的。
当然，除了宫腔放置曼月乐环，还可以服用一些药物预防，比如说复方口服避孕药，月经后半期加用孕激素等方法。但药物治疗需要周期用药，一般疗程为3-6个月。如漏服可导致中间出血，月经再次紊乱等，有一定的依从性。
总结：子宫内膜息肉是一种常见病，是异常子宫出血和不孕症的常见原因。但患者并不需要慌张，一旦发现有异常子宫出血或B超提示发现子宫内膜息肉，我们只要知道我们有宫腔镜这个先进的武器，了解宫腔镜是诊治的金标准，并规范治疗，即可轻松搞定它。
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