宫颈糜烂宫颈炎症会影响怀孕吗?要不要医治
宫颈糜烂、宫颈炎症,是育龄女性一生中多会遭受的,它们究竟有多严重?会癌变吗?治还是不治呢?
“宫颈糜烂”是生理现象
宫颈糜烂曾是一个困扰了很多女性的疾病。妇科体检中,几近十有八九会被诊断为宫颈糜烂。年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的毛病认识。
“宫颈糜烂”的真相
在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的:肉眼所见的宫颈外观,在中央的部份,有点看起来象是“糜烂”的部份,就是柱状上皮覆盖了以后的外观;而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。
柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于动态平衡,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,也是宫颈癌的好发区域。
“宫颈糜烂”与雌激素的影响有关
鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮在雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下落,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。
宫颈糜烂的分度诊断其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有甚么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异。
有关宫颈炎
但凡出现白带增多、发黄、有异味时,都有可能是宫颈炎的表现。子宫颈管的抗感染能力较差,易发生感染,阴道炎症也都可以引发子宫颈阴道部份的炎症。
育龄女性,只要有正常性生活,就有可能产生宫颈糜烂乃至炎症。各种细菌、病毒、支原体、衣原体通过不洁性生活进入体内;加上分娩、屡次流产等造成的损伤,机体处于免疫力低下时就有可能引发炎症。
宫颈炎除表现为粘液脓性分泌物多、外阴瘙痒、性交后出血,还会合并尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状;而慢性炎症多表现出宫颈肥大、囊肿、瘜肉等。
宫颈糜烂和炎症并不是癌前先兆
糜烂本身并没有大的关系,只有在有炎症产生的情况下,才会对健康造成危害。宫颈炎症不及时医治的话,病原体可上行致使子宫内膜炎、盆腔炎、不孕。
宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈癌并不是因果关系,宫颈癌的主要病因是持续性高危型HPV感染,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区延续感染时,容易产生癌前病变和宫颈癌。
治还是不治
依照目前的医学概念,“宫颈糜烂”只是一个症状学描写,如仅为无症状的生理学柱状上皮异位则无需处理。如果伴随炎症表现,有宫颈疾病可能时,则应做进一步的细胞学、组织学、病毒学检查,判断是炎症还是癌前病变,先确认疾病的严重程度,再对症医治。
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