子宫内膜伤不起呀
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导读：一直以来都有很多女性深受宫腔粘连的危害而苦不堪言。宫腔粘连患者一般会出现月经量减少、闭经、周期性腹痛等症状，而且易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生流产，不同程度的宫腔粘连阻碍了多少家庭的孕育之路。沁心就是我的一个病人。
子宫内膜伤不起呀
江苏省人医生殖中心：吴春香
沁心28岁了，年9月底刚刚有一次大月份引产，引产后总是偶尔会下腹隐隐的疼，月经也和以前不一样，引产后来的量很少很少，只是暗褐色。当时总以为是引产后没恢复好，可是今年我们准备怀孕了，却总也怀不上。
医院阴道超声下见排卵期子宫内膜最厚仅5mm，内膜线不连续。当地妇科医生怀疑宫医院再进一步检查。我和我老公托朋友四处打听，医院生殖中心王媁主任对于宫腔镜很有经验。在今年3月冷风呼呼、寒气逼人的清晨中，医院奔去。在排队中和一个复诊患者聊天，她说好多宫腔粘连的病人都是王主任看好的，顿时感觉找到了希望。
11点多，终于见到传说中的王主任了，她认认真真的听完我的哭诉，并仔细查看了我手中的检查单，最后她建议我做一个三维B超，了解宫腔粘连的部位及严重程度，她又详细地向我介绍宫腔镜手术的操作原理、手术风险、术后防止再粘连的综合治疗。三维B超的结果和王主任预计的一样，宫腔粘连比较严重，需要住院手术。
于是在3月底我住进了生殖中心的病房进行手术。王主任采用精细的宫腔镜显微器械，在宫腔镜下用剪刀为我仔细分离粘连，去除疤痕组织，并给我的宫腔内放了一个环防止再粘连，术后第2天就回家了。手术后我吃芬吗通一个月，第二个月门诊宫腔镜复查，显示宫腔形态正常，虽然内膜还薄，但已经没有粘连，环也顺利取出。手术后我继续用芬吗通一个月，王主任告诉我可以尝试怀孕了，结果第2个月我就成功了！
现在我已经怀孕16周了，我想只有同病相连的病友才能体会我当时的绝望和成功后的喜悦。我希望病友们也能和我一样幸运，无论前路曾经多么渺茫，也希望大家都坚持下来！
宫腔粘连的高风险因素宫腔粘连目前在临床生殖领域，是个常见和棘手的病症，其实很多时候是可以预防它发生的，为此生殖医生们一直呼吁：善待我们的子宫内膜呀！
反复人工流产
这是对子宫内膜最粗暴的虐待了。如果年轻的女孩们，对避孕完全无知，又不能自我保护，发生意外怀孕，就只有去做人工流产了。据统计，婚前的人工流产在我国已经占到52%，重复再次的人流也是比率高得惊人。稚嫩而脆弱的子宫内膜哪里经得起这样的摧残，落下宫腔粘连的毛病，只能抱恨终身了。
前次的引产、胎盘前置或早剥、剖宫产瘢痕
有过不良产科史，因为前次怀孕产科并发症，例如剖宫产子宫瘢痕、葡萄胎反复刮宫、产后宫腔残留胎盘组织、长期出血反复感染等原因，都可导致子宫内膜的损伤，内膜变薄，月经量少，且淋漓不净。
子宫内膜结核
这是一个比较隐蔽的感染，结核杆菌侵犯生殖系统，输卵管感染后向子宫内膜蔓延，被感染的子宫内膜纤维化增生、形成不可逆的瘢痕粘连。
子宫内膜不典型增生
多见于长期无排卵的病人，子宫内膜增生过长，或出现局灶性不典型增生和早期癌变。反复不规则出血、息肉增生、反复诊刮，大剂量孕激素抑制，长此以往，内膜就变得萎缩和发育不良，基底膜很厚，而内膜组织较少，有的宫腔出现粘连。
子宫动脉栓塞后
近期一种医源性的宫腔粘连，需要引起我们重视。因为剖宫产瘢痕子宫妊娠、宫颈妊娠、前置胎盘等各种产科大出血的危急情况下，妇产科医生一般会借助子宫动脉栓塞进行紧急止血救命。但是这样的子宫内膜往往因血供阻断，而出现宫腔广泛的粘连。
子宫内膜电切术
对于宫腔粘连、纵膈子宫等情况，有的妇科医生喜欢采用宫腔镜下的电切手术，但是如果使用不当，过量的电热损伤，瘢痕形成，可能造成子宫内膜难以恢复的创伤。因此一般对有生育要求的女性，建议用“冷刀”，也就是机械剪除的方法去除宫腔粘连和纵膈，避免进一步的内膜损伤。
其它
还有一些如子宫肌瘤剥除手术、肌瘤的射频消融、宫腔镜误入宫颈旁组织假道、先天性结缔组织缺陷等情况，也可造成宫腔粘连，详细的病史有助于提高诊断准确性。
宫腔粘连的治疗不可盲目宫腔粘连的治疗，是一个整体工程，并不是“头痛医头、脚痛医脚”，需要对患者的年龄、生育力评估、病情的严重程度、助孕的方案和时间等，设计个体化的治疗方案。
有的女性宫腔粘连较轻，轻轻分离一下宫腔就行了，轻度的粘连一般不至于引起不孕，只是在助孕治疗前“清理”一下场地、刺激一下子宫内膜而已。所以通常选择距离胚胎移植的时间越近越好。
有的女性宫腔粘连较重，剪除粘连后还要防治宫内器具，防止再粘连，术后用适量雌激素修复内膜。
有的女性宫腔粘连手术已经过多次，反复粘连，内膜已经荒芜贫瘠，手术的目的只是为了清除粘连后给予防粘连剂，或生物治疗，而并非单纯为了手术再次形成瘢痕。
针对宫腔粘连的治疗，有的女性会选择药物治疗，他们认为采用药物治疗药效快、而且不用开刀，殊不知，这是治标不治本。这就是为什么有的宫腔粘连患者久治不愈的主要原因。需要像王媁主任那样有经验的医生，结合其它的综合治疗方法，恢复粘连的宫腔形态，为生育创造条件。
宫腔粘连找专家王媁主任从事妇产科学及生殖医学临床工作三十余年，主攻生殖内分泌不孕症的诊治，宫、腹腔镜手术和辅助生育技术的临床工作。特别在宫腔粘连、子宫纵膈畸形矫正方面，有丰富临床经验和精湛的手术技巧。
王主任介绍，目前诊断宫腔粘连常用的辅助检查有超声（推荐三维超声）、子宫输卵管造影及宫腔镜检查，而宫腔镜检查是诊断的金标准。在宫腔镜直视下，不仅可以明确粘连的部位、范围，还可以推断粘连的性质和程度，为估计手术难易程度、判断预后提供依据。
宫腔粘连的治疗方法是全套的，包括宫腔镜下粘连分离术、宫腔内放置机械或生物支架、术后雌孕激素序贯治疗、宫腔置入防粘连生物材料、干细胞移植等。
对于生育来说，宫腔内膜可是伤不起呀，医院、看有经验有口碑的医生、耐心遵循治疗计划、等待胚胎着床孕育的那一天到来。
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