子宫腔宫颈粘连超声诊断

宫腔粘连系指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏，引起子宫腔部分或全部粘连，出现腹痛、月经过少、反复流产、继发性闭经、不孕等一系列临床病症。仅有宫颈内口和峡部粘连时，子宫内膜未受损，故仍有周期性剥脱和出血，而经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，可引起周期性腹痛。随病程进展，宫腔内积血可逆流到输卵管、盆腔。宫腔部分粘连超声表现：子宫内膜厚薄不均，宫腔粘连处宫腔线消失，内膜菲薄，造成内膜缺损的声像，粘连处以外的内膜回声正常，见图9-7-1，有时表现为内膜中断，见图9-7-2。宫腔内有积血时，显示宫腔分离或宫内无回声区，见图9-7-3。宫腔广泛粘连超声表现：宫腔内膜薄，呈细线状，内膜线中断，无周期性改变，或为不规则强回声，见图9-7-4。患者经量明显减少或闭经。宫颈粘连超声表现：宫腔线分离，宫颈内口正常，宫腔内有不等量的较均匀的低回声。结合宫腔手术后无月经来潮较容易诊断。注意：仅仅根据超声表现不能诊断宫腔粘连或内膜粘连，需结合宫腔操作病史诊断。

图9-7-1宫腔下段粘连声像

图9-7-2宫角处宫腔粘连三维成像

图9-7-3宫腔局限性粘连宫腔积液声像

图9-7-4人流术后广泛宫腔粘连声像

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