前世的水痘,今生的带状疱疹,来生的疱疹后

带

状

疱

疹

概述

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当免疫力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

病因

人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

临床表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

抗病毒治疗方法

带状疱疹是一种自限性疾病，即使不进行抗病毒治疗，不伴危险因素的躯干带状疱疹及年轻患者四肢的带状疱疹通常能自愈，且没有并发症。然而上述范围以外的患者（大于50岁、免疫功能低下或缺陷、有恶性原发性疾病、颅神经受累、以及伴有严重的特应性皮炎或严重湿疹。此外，如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损或粘膜受累）早期抗病毒治疗能缩短病程，并能降低疱疹后神经痛的发生率、严重程度及持续时间。

系统性抗病毒治疗应在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳的治疗效果。下述情况下，即使在皮肤症状出现72小时后，也可以开始系统性抗病毒治疗：有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者。

治疗方法1：口服给药阿昔洛韦每天5次，每次mg，服用7天。

治疗方法2：口服伐昔洛韦，每天2次，每次0.3g，服用7天。

治疗方法3：口服泛昔洛韦，每天3次，每次mg,服用7天。

治疗方法4：更昔洛韦钠静脉内给药，剂量为5mg/kg静滴，5天。

对肾功能受损患者，剂量调整遵医嘱。

普利洛韦

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