子宫腺肌症为什么会痛经该怎么办子宫肌瘤与
痛经在女性朋友中太常见了，因医院就诊，常常会采用诸如多穿衣服、喝红糖水、敷暖水袋、卧床、吃止痛药等方法。有些痛经确实会得到缓解，但是有一类痛经，不但不会缓解，而且会渐进性加重，这是就需要提高警惕了，很有可能是子宫腺肌症引起的。很多女性并不了解子宫腺肌症（一下简称腺肌症），下面介绍一下这位引起痛经的“幕后黑手”。
什么是子宫腺肌症？大家比较熟悉的应该是子宫内膜异位性疾病，顾名思义就是应该生长在子宫腔内的内膜种植到了其他的部位引起的疾病，当具有“活性”的子宫内膜侵入到子宫肌层，并随着月经周期进行性增大引起的疾病就是子宫腺肌症。
子宫腺肌症有哪些临床症状？1痛经30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。
2月经失调主要表现为月经量增多，经期延长。原因是生长在肌层的内膜组织会影响经期子宫的收缩性，且增大的子宫会使子宫内膜面积增大，进而导致经量增多。
因此，广大女性朋友需要注意啦，如果你出现进行性加重的痛经，不能缓解，并且伴有经量增多、经期延长就要高度警惕腺肌症的发生！！！
子宫腺肌症如何诊断？首先是要结合病史，出现进行性加重的痛经，并伴有月经的改变。其次要结合相关的检查结果。
1B型超声检查特点为：①子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。②子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。③子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。
2MRI检查常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，＞5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。同时该检查方法可以鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症，具有重要的临床意义。
3CA检查腺肌症会引起CA升高，虽在诊断上特异性不高，而在监测疗效上有一定的价值。
患有腺肌症后怎样治疗？一般是根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前尚没有根治性的有效药物。
1症状较轻对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可以缓解症状，但是用药有副作用，且停药后容易复发。
2有生育要求年轻或者希望生育的腺肌症患者，可以尝试病灶挖除术，但是术后仍有复发的风险，一般术后也需要用药。
3症状严重对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，应该行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。
子宫腺肌症出来引起痛经，还会造成不孕每个月都“痛不欲生”
子宫腺肌病惹的祸？
子宫腺肌症其实是子宫内膜组织从宫腔跑到子宫肌层当中去，而引发的一系列病症。
就好比子宫就是一间房子，房间内的墙面上刷着涂料，而这些涂料钻到墙壁里去，就是“子宫腺肌症”。尽管内膜还没脱离子宫，但其危害却并不小。每次来月经，这些内膜就在子宫“墙壁”里增生，又排不出去，所以子宫会越来越大。
大部分患者会出现痛经、月经量过多、月经期延长等症状，并且越来越严重。而且下腹部疼痛不仅可以发生在月经前、中，还可能发生在性交期间或性交后、月经期间排尿或排便时。
划重点
子宫腺肌病的痛经与子宫内膜异位症相似，但却是更剧烈，且多集中在下腹部正中，有严重患者常常形容为“痛不欲生”。
但是，也有大约1/3的女性也无症状，不过，痛是迟早的事儿。
那么，如何诊断呢？
研究表明
多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎造成子宫内膜基底层损伤与子宫腺肌症发病密切相关。
一般来说，症状体检辅助B超或MRI可以初步诊断子宫腺肌症，确诊还是需要手术切除病理检查。
子宫腺肌病会导致不孕吗？
子宫腺肌病是否与不孕相关，目前尚存一定争议。这涉及的混杂因素太多，包括：确诊需行子宫切除术、往往合并子宫内膜异位症，且多数证据来自小型病例系列研究。
但是，一项对狒狒的研究显示，即使排除伴随的子宫内膜异位症，组织学子宫腺肌病仍与终生不孕强烈相关(几率增加至20倍)。
所以如果患者考虑生育要求，需要专科就诊，医生需根据子宫大小，是否有局限性的腺肌瘤等综合评估，制定个体化精准治疗方案，。
子宫腺肌病治疗后可以怀孕吗？
对于症状严重且已完成生育的子宫腺肌病患者，子宫切除术仍是首选的治疗方法。
但是，对于有广泛子宫腺肌病且拒绝行子宫切除术的年轻女性或者有生育需求的女性，仍有缓解症状的替代治疗方法。
关于手术保育治疗
对于症状轻、有生育要求子宫腺肌瘤患者，可试行病灶挖除术，但术后复发风险高，子宫腺肌病组织与正常肌层之间无分离面，因此手术比较困难。此外，子宫腺肌病患者的子宫呈木样质地，在这种情况下切除后的缝合也很困难。
不过，一项观察性研究显示，保守性手术治疗后联合使用GnRH药物治疗在控制症状方面可能优于单纯手术治疗，而且针对子宫腺肌病的内镜术式也在不断创新，有生育需求的年轻病例具体还需专科医生评估。
关于药物保守治疗
对于症状轻、有生育要求及近绝经的患者可以尝试药物保守治疗。与子宫内膜异位症一样，黄体酮激素治疗，促性腺激素释放激素类似物或芳香酶抑制剂，达那唑，孕三烯酮可有效缓解月经过多及痛经。但是停止激素治疗后6个月内通常又会出现子宫增大和症状复发
子宫腺肌症的生殖健康管理子宫腺肌症虽然发病原因不清，但临床发现其存在一些高危因素，包括多次妊娠、分娩、生殖道梗阻、经血流出不畅、月经量多、原发性痛经、慢性子宫内膜炎、多次宫腔操作等。预防是疾病最好的治疗，预防子宫腺肌症的发生，要对大众做好健康宣教，使大众对子宫腺肌症有正确的认识，减少各种非意愿性妊娠，减少流产的次数。另外，如果出现月经量多或者原发性痛经、慢性子宫内膜炎、盆腔炎等情况，要积极治疗。
子宫腺肌症生殖健康管理包括两个部分，一是生育管理，二是生活质量管理。子宫腺肌症导致不孕的概率高，妊娠后容易发生流产，因此要积极促进妊娠。如子宫较大，要积极治疗，缩小子宫，使患者尽快受孕，然后积极安胎，预防流产出现。由于痛经及月经过多会严重影响患者的生存质量，因此要积极干预，提高患者生活质量。
平时应该怎样预防？根据子宫内膜异位症发生的原因，为了防止子宫内膜异位症的发生，可采取下列预防措施：
（1）月经期间应避免不必要的妇科检查及妇科手术，必须检查或手术时切忌过度用力挤压子宫，以防将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔子宫内膜种植。
（2）月经期间避免做宫腔内手术，如输卵管通畅试验，一定要在月经干净后3～7天进行，如果经血未净时手术，可将子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔，造成异位种植。
（3）坚持避孕，不做或少做人工流产术，由于采用负压吸宫，如果在手术操作时使用的压力及使用方法不适当时，也可造成血液倒流入腹腔，引起子宫内膜异位种植。
（4）避免医源性种植，在行子宫肌瘤剔除术，尤其是手术时穿透子宫腔者，或剖宫产、剖宫取胎手术者，都应保护好手术切口，以免将子宫内膜碎屑种植于切口造成腹壁切口子宫内膜异位症，或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症。
（5）注意经期卫生，月经期禁止性生活。
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤，是一回事吗？很多病人会拿着彩超报告单问医生“之前的彩超报告显示我是子宫肌瘤，怎么今天就变成了子宫腺肌瘤呢？子宫肌瘤跟子宫腺肌瘤是同一种病吗？”子宫肌瘤和子宫腺肌瘤当然是两种不同的病，虽然只有一字之差，估计只有妇科医生才分得清，虽然都是子宫上的疾病，但是肌瘤是亲生的，另一个腺肌瘤却是捡来的。
亲生的：子宫肌瘤是子宫肌肉自身的异常增生
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这是一种病因不大清楚的疾病，子宫肌层的平滑肌异常增生，形成局限性的肿瘤。多数情况下，子宫肌瘤不会影响健康，也不需要治疗。
子宫肌瘤会不会影响健康，和生长的部位及大小有密切相关，不能一概而论。
相比于子宫腺肌瘤，子宫肌瘤就贪玩许多，经常各种位置生长，如果长到宫腔里，那么不用太大，就会引起月经增多、分泌物增多。
捡来的：子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种
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子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。
子宫腺肌瘤却不是子宫平滑肌的疾病，而是来自子宫内膜的腺体和间质引起的。所以，子宫腺肌瘤对于肌层来说就是外来户，捡来的孩子。
子宫腺肌瘤是怎样形成的呢？
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子宫内膜组织因为一些原因，从宫腔跑到子宫肌层当中去，会引发一系列的病症。子宫就好比是一间房子，房间内墙有粉刷的材料，如果这些材料钻到墙壁里头去，就形成子宫腺肌病，又叫做腺肌症、肌腺症等。
粉刷用的材料没有活性，但是子宫内膜组织是有活性的，当月经周期变化，雌孕激素也会刺激这些逃跑的内膜组织。然后就像宫腔的内膜一样，会增生，会出血，却没有地方可以排出，只好在子宫壁的肌层当中积蓄着。
因此，来一次月经，这种积蓄就增长一次，慢慢地，子宫会增大变硬，会引发痛经。子宫增大之后，宫腔就相对变形变大；子宫变硬，收缩就不好。所以，会导致月经量增大，严重的还会影响受精卵着床，引起不孕。如果腺肌病比较局限，会形成类似瘤体的形态，就称作子宫腺肌瘤。
如何区别这两种疾病？
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子宫腺肌瘤虽然也是瘤样结构，但是没有边界，和周围的肌肉很难区分，因为它是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长。肌瘤是多数边界清晰。
子宫腺肌瘤是腺肌病，多数会引起痛经，月经期间增生出血的内膜组织要挤占地盘，势必引起疼痛。而肌瘤一般不会引起痛经。
这两种疾病应该如何治疗？
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两者都经历可以保守观察、药物治疗和手术剥除等治疗选择。
1如果没有引起身体不适，两者都可以暂且观察，不用治疗。
2药物治疗方面，两者的选择也差不多，可以根据生育情况、症状不同，选择相应的治疗方法。当然，如果腺肌瘤有痛经，可以多些选择，比如口服避孕药、止痛药等。
3保守手术，都可以选择瘤体剥除手术。
需要注意的是，腺肌瘤边界不清，多数合并腺肌病，子宫比较僵硬，手术剥除后缝合难度增加很多；而且，术后痛经可能还会存在。因此，手术剥除瘤体的价值有限，不是常规的手术。相反，子宫肌瘤就容易剥除和缝合，所以，肌瘤剥除也是一种很常用的标准术式。
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