剖宫产术前阴道清洁消毒降低术后子宫内膜
剖宫产术前阴道清洁消毒是否能够减少术后子宫内膜炎发生一直没有定论，年8月发表在ObstetGynecol的一项系统综述对此进行了验证。
该研究通过检索截止到年1月在MEDLINE，Ovid，EMBASE，Scopus，Clinicaltrials.govandCochraneLibrary数据库中发表的随机对照试验。试验组为剖宫产术前给予阴道清洁消毒干预的女性，对照组为剖宫产术前无阴道消毒干预的女性。采用任何方式对阴道清洁消毒的任何抗菌溶液均符合入组标准。最终结局以术后子宫内膜炎发生率为主。采用随机效应模型进行meta分析，效应量以相对危险度RR和95%可信区间表示。
共纳入16项随机对照试验，名人员纳入标准。在大多数纳入的研究中，10%的干预措施为碘伏溶液。最常用的阴道清洁方式为采用大棉签棒对阴道清洁消毒30秒。结果显示，剖宫产术前给予抗菌液清洁过阴道的孕妇术后子宫内膜炎发生率(干预组和对照组发生率分别为4.5%和8.8%，RR0.52，95%CI0.37–0.72；来自15项研究的结果，4,名参与者)、术后发热率(干预组和对照组发生率分别为9.4%和14.9%，RR为0.65，95%CI0.50–0.86；来自11项研究的结果，名参与者)显著低于对照组。亚组分析结果显示，产程中行剖宫产的孕妇(干预组和对照组术后子宫内膜炎发生率分别为8.1%和13.8%；RR为0.52，95%CI0.28–0.97；来自4项研究的结果，纳入名参与者)或胎膜早破的孕妇(干预组和对照组术后子宫内膜炎发生率分别为4.3%和20.1%；RR为0.23，95%CI0.10–0.52；来自3项研究的结果，纳入名参与者)在术前给予抗菌溶液清洁消毒阴道后可更加显著降低术后子宫内膜炎发生率。
该项研究证实了产程中剖宫产或胎膜早破的孕妇在术前立即给予阴道清洁消毒可以减少术后子宫内膜炎的发生率。由于阴道消毒这一干预措施简便易行且经济实惠，所以我们推荐给予产程中行剖宫术或胎膜早破的孕妇在术前常规给予孕妇10%碘伏消毒至少30秒。对于非产程中或无胎膜早破的孕妇剖宫产术前给予阴道清洁干预是否有临床意义还有待更多临床数据的支持。
文献来源：
CaissuttiC,SacconeG,ZulloF,etal.VaginalCleansingBeforeCesareanDelivery:ASystematicReviewandMeta-analysis.ObstetGynecol.Aug4.
来源：妇产科网
刘睿赞赏
