子宫内膜增生到底该怎么治疗

科普关爱互助我们在一起

子宫内膜增生又称为子宫内膜增生症、子宫内膜厚、子宫内膜增厚。是一种非生理性的内膜腺体增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜的癌前病变，是一种非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变导致子宫内膜量增多。

超声显示子宫内膜增生

解剖显示子宫内膜增生

根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。因为腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：单纯增生、复合增生、不典型增生。

单纯增生

复合增生

不典型增生

子宫内膜增生的主要原因是

长期无拮抗的雌激素刺激，也就是说子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用。例如，在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。

子宫内膜增生风险的因素

不孕；绝经晚；长期外源性雌激素的摄入；肥胖；家族癌瘤史（子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌）；初潮过早；育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵。

良性子宫内膜增生如何治疗？

80%以上的患者可以自动转归正常，良性子宫内膜增生在20年内发展为子宫内膜癌的风险小于5%。

药物治疗，药物治疗是首选治疗方式

1.孕激素后半周期序贯治疗：

一般情况采用的药物有醋酸甲羟孕酮、黄体酮胶囊、醋酸甲地孕酮、炔诺酮、地屈孕酮。药物医院妇科医生的指导下口服。一般情况建议月经周期第11-16天开始口服，每个周期用药需要至少12-14天，联系用药3-6个周期。

孕激素后半周期治疗内膜逆转率可达80%-98%

2.孕激素联系治疗：

一般情况建议使用药物甲羟孕酮、炔诺酮。建议连续用药3-6周期。药物的具体的计量严格按照医嘱口服。

3.含左炔诺酮的宫内节育系统：

节育器植入后持续使用6个月-5年。曾有报道，内膜逆转率高达%。

手术治疗，以下情况可以选择手术治疗：

1.病情进展为子宫内膜不典型增生而且不愿意继续药物治疗的情况；

2.治疗一年后子宫内膜没有逆转的情况；

3.正规的孕激素治疗后反复复发；

4.持续的不规则阴道出血；

5.治疗依从性较差的患者。

小编温馨提示：

对于长期异常子宫出血、肥胖、运用孕激素受体拮抗剂等高风险的患者建议长期、定期使用孕激素治疗，可以控制子宫异常出血、逆转子宫内膜及防止少数患者发展为子宫内膜癌。

来源：中国子宫内膜增生诊疗共识

生殖医学杂志

投稿有奖

子宫肌瘤、腺肌病姐妹，写下你拯救子宫的故事，参与我们保卫子宫的活动，让我们一起帮助更多的姐妹和家庭！稿件一经采用即有稿费。投稿邮箱：tougao

当前时间：