子宫内膜的多样人生

常常听到这样的声音……

想怀孕,却出现胚胎停育自然流产;

想备孕,准备多个周期无奈放弃;

生育就像中奖,要“天时”也要“地利”;

“天时”要看排卵期,

“地利”就要看我们的子宫内膜了。

女人一生中,会经历几百个月经周期,「子宫内膜」不厌其烦地“筑巢”、“拆迁”,随时准备着小主人受精卵的入住。它的大半生可谓是一个不断变幻的过程。

1

正常的子宫内膜

子宫内膜,亦称子宫粘膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。

子宫内膜分为:基底层和功能层。

基底层顾名思义,靠底下,与外面的子宫肌层贴近,这一层的内膜不会受到激素的影响,不发生增生等变化。

功能层在基底层的表面,既然叫做功能层就说明会变化,有功能。功能层又可以分两层:致密层和海绵层。

2

子宫内膜每个月都在变幻人生

女生每个月要来大姨妈的,月经血就是内膜剥脱混杂血液流出的,这些是受到卵巢产生的雌孕激素控制的。

月经来过之后,子宫内膜变得很薄,一般5mm以下。这时卵巢产生的雌激素,会让内膜增生,病理一般称之为增生期子宫内膜。

当内膜增生到一定厚度,为受孕做好准备,于是就到了排卵期。之后雌激素少量生产,孕激素开始逐渐增多,对内膜增生产生抑制作用,内膜上的腺体分泌糖原,病理上子宫内膜就呈分泌期改变。

如果没有受精卵来临,雌孕激素开始撤退,子宫内膜缺乏激素支撑,开始崩塌,月经就来了。

多数时候,子宫内膜就是月经期、增生期和分泌期改变,依序交替出现,变幻着人生。如果卵巢激素产生的规律性出问题,就会影响内膜,或人生颠倒,或人生错杂。

3

如果怀孕了,内膜会躲到哪里去?

如果子宫内膜等到了新生命的着床种植,它就会慢慢地朝另一种人生发展,变成脱膜。胚胎与子宫肌层之间的脱膜又叫做底脱膜,后期它会变成胎盘的一部分。

所以啊,怀孕之后的子宫内膜只是变了样子,一般人认不出来而已。等分娩之后,它又会恢复原样。

4

还有几种比较傲娇的人生

1、子宫内膜炎

如果宫颈炎、阴道炎或者输卵管炎没控制好,迁移到内膜;产褥感染或者感染性流产,分娩后胎盘胎膜残留等原因;不洁性生活;绝经后无周期性内膜脱落,加之内膜变菲薄。这些情况都可能导致子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎:

轻度发热,下腹痛,白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。多数需要住院静脉用抗菌药,再辅助口服药。

慢性内膜炎:

子宫增大,有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。如果有生育要求的,需要做宫腔镜手术。

2、子宫内膜息肉

如果没有症状,又不大,25%左右可以自行消失。有异常子宫出血等症状或者引起不孕的话,建议做宫腔镜手术切除。

3、子宫内膜增生过长

如果子宫内膜长期受到雌激素的刺激,持续增生,又缺乏孕激素来抑制。比如多囊性卵巢综合征、肥胖、糖尿病、黄体功能不全、未生育、卵巢颗粒细胞瘤等情况。

当出现子宫内膜增生过长,月经肯定会紊乱,各种乱法都可能,最终多数表现为月经过多或者长久不干净。诊刮术后的病理,如果只是单纯性或者复杂性增生过长,癌变的风险很小。如果伴有不典型增生,就是癌前病变了,癌变的概率很高。

4、子宫内膜癌

这是子宫内膜傲娇到一定程度变成的终极大坏蛋。既然是癌症,就存在很多风险。能手术的尽量手术,手术后根据病理分期,可能需要放疗或者化疗。不能手术的,就没有什么好办法了。

同样,极早期的内膜癌,如果是年轻病人有生育要求,也可以谨慎选择药物的保守治疗。不过保守失败的话,还是需要手术。

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