更年期子宫内膜增生过长的中医保宫治疗
一、综述：
子宫内膜增生过长是西医病理学的一个诊断名词，中医诊断中没有此名称，按临床表现表现归属见于崩漏，是指经血非时而下，忽然大下谓之崩中，淋漓不断谓之漏下，然“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，统称崩漏。西医称之为功能失调性子宫出血，以月经周期、经期、经量严重失常为临床表现。
二、诊断标准
西医诊断标准：临床表现为子宫异常出血，或伴有轻度贫血（血红蛋白＞80g/L）；超声检查提示子宫内膜增厚1.0-1.3cm，无内生殖器异常显示；近一年内行诊断性刮宫1-2次，病理检查提示子宫内膜呈单纯性增生过长；经全身检查，排除内外生殖器官的器质性因素。
中医诊断标准：主症：经来无期，出血量多势急，或淋漓日久难净。血色淡或暗红，质多稀薄，面色黯而无泽，腰膝酸软无力。偏气虚者，神情淡漠、倦怠乏力；偏阳虚者，畏寒肢冷，二便清，腰背觉冷，腿膝酸软；偏阴虚者：面色潮红，五心烦热，咽干口燥，头晕耳鸣，腰脊酸疼。肝郁脾虚者，多伴有焦虑不安，失眠，纳差，或寒热往来等。
三、治疗方法：
遵祖国医学“塞流、澄源、复旧”三法，分步论治、周期调理：一是止血固本为先，二是使淤积于胞宫的瘀血（增生的子宫内膜）脱落。治疗中将崩漏分为出血期及修复期。
出血期以塞流为主，治以补肾固本止血，自拟方选补肾固本止血汤，方药组成：生地炭、熟地炭、地榆炭、棕榈炭、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草等。依临床表现随症加减。
修复期将澄源和复旧相结合,自拟补肾固本凋膜汤为主方。修复期又分缩膜期和脱膜期，缩膜期在补肾固本凋膜汤的基础上加续断、旱莲草、女贞子、砂仁、鸡内金、白芍、阿胶，意在使增生的子宫内膜萎缩的同时调补气血，使机体快速修复；脱膜期在补肾固本凋膜汤的基础上加当归、泽泻、川芎、桃仁、红花、牛膝、龟板，意在使内膜萎缩的同时通过活血行气，使内膜自然剥脱。停药后等待月经来潮。月经期观察5-7天，行经第7天阴道出血仍未净者按出血期进入第二个周期治疗。
在补肾固本凋膜汤的组成中可以看到选用的是行气活血，软坚散结等温和之品，少用破血逐瘀之品，同样起到了药物刮宫的作用，收到了良好的治疗效果。
四、用药及治疗体会
本病合并重度贫血时根治方法是切除子宫，患者不易接受。继承发扬传统医学理论，运用药理学分析，合理科学保宫治疗是中医治疗的优势。
药理学分析，发现鸭跖草具有行水、清热、凉血、解毒的功效，天花粉有杀胚、抑制子宫内膜增生的功效，败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓的功效，对细菌及病毒均有抑制作用；旱莲草具有滋补肝肾、凉血止血的功效。
中医药的保守治疗，意在调理整体内分泌的基础上，改善子宫内膜变化，使绝经状态进入自然蜕变萎缩，减少手术的创伤，病人易于接受，一举两得。同时可减少内膜增生紊乱而导致的内膜癌变。
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