犬子宫蓄脓综合症

概述子宫蓄脓是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症，是发情后期的一种疾病，特征是子宫内膜异常并出现炎性病理性变化，子宫腔内积有脓液。按子宫颈开放与否分为闭锁与开放两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别，所以又将它们统称为子宫蓄脓综合征。病因由于母猫是诱导排卵型动物，其排卵、黄体形成和孕酮的产生需要交配刺激，因此，母猫的子宫蓄脓的发病率比母犬低。犬子宫蓄脓综合征在生殖系统疾病里较为常见，子宫内蓄积大量脓性渗出物不能排出时称为子宫蓄脓，它是子宫内膜异常增生并继发病原微生物感染引起的一种疾病，多发于发情后2～3个月，易继发尿闭和脓毒败血症。通常发病原因有：1、内分泌因素：子宫蓄脓大多是由于高浓度的孕酮对子宫内膜长期发生作用的结果，高浓度的孕酮可以促进子宫内膜增生，降低子宫肌的活动性。由于孕酮的刺激，子宫腺体的数量有体积均增加，分泌机能加强，使子宫内液体蓄积增多，为细菌的生长提供了良好的条件；同时孕酮还可抑制白细胞抵抗细菌感染的作用，因此当犬发生子宫内膜炎极易引起子宫蓄脓。子宫蓄脓也可由化脓性乳房炎及其它部位的化脓灶转移而来。长期患有卵巢囊肿、卵巢肿瘤、单角子宫、假孕及受到雌激素或孕激素长期刺激也可发生此病。在猫和犬，子宫蓄脓的发生也与使用黄体酮有关。卵巢子宫切除术后剩余的子宫组织也可发生本病。雌激素可以加强孕酮对子宫的刺激作用。在发情间期给予外源性雌激素可以增加发生子宫蓄脓的危险。因此不提倡有注射雌激素的方法来避孕；2、微生物感染：阴道内正常菌群中的某些细菌是子宫感染的最常见病原。从子宫蓄脓病例最常分离到的细菌是大肠杆菌。另外，也可以分离到葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、变形杆菌及其他细菌。当子宫内膜囊性增生时，子宫抵抗力降低，使病原菌易于侵入和繁殖，引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓，如交配感染；3、年龄较大的母犬由于发情周期不稳定而增加子宫内膜感染的机会；4、交配、假孕等。症状临床症状出现在发情间期，通常是在发情后１～２月，或在注射外源性孕激素以后。病犬持续发情出血，外阴部增厚肿大，病犬表现嗜睡、厌食、尿频、繁渴、呕吐、腹泻等，触诊腹部敏感，有的病犬出现体温升高。当子宫颈开张时，阴道排出脓性分泌物，并且常带有血液；当子宫颈闭锁时，阴门见不到分泌物，因为子宫分泌物不能排出使子宫膨大，并可出现腹部膨隆，有时可摸到扩张的子宫角。在腹部膨隆的情况下病程发展很快，最终可以导致休克和死亡。实验室检查白细胞总数长高或显著升高，核左移显著，幼稚型中性粒细胞达30~50%以上，有时会出现贫血血相；疾病后期可能会出现白细胞总数降低，此时病犬处于危重状态。治疗不及时，可继发子宫溃疡或穿孔、细菌毒素吸收导致脓毒血症等，危及生命。诊断●依据病史、临床症状、腹部触诊、Ｘ线检查、血液学检查和超声波检查等可判断子宫是否蓄脓。X光检查可见膨大的子宫（闭合型或开放型）；B超检查可见子宫内混浊液体，子宫壁变薄（排除腹水、怀孕、肿瘤）；血检白细胞升高，粒细胞升高，贫血，血小板升高或降低。●严重或年龄较大的动物可能伴发肝损伤或不同程度的肾损伤，根据情况考虑手术。

治疗闭锁性子宫蓄脓，进行全身体检，打开静脉通路，尽快实施手术，若状况不佳时，先补充体制后在行子宫拆除术。对于开放性子宫蓄脓，可以采取保守治疗，进行输液、消炎处理，有些可以得到恢复，但大多数仍有复发，所以子宫摘除术为最彻底方法。

确诊与治疗：闭锁型子宫蓄脓（子宫积液）后与主人商议，决定手术治疗。术前为恢复体力和纠正水、电解质、酸碱平衡失调，先进行术前补液。埋置静脉留置针，打开一条静脉通路，以便补液与急救。并实施卵巢子宫摘除手术。术中监听患犬心跳与呼吸，以便及时发现异常。下面是手术后摘除的病变子宫角及其内所积脓汁。术后进行常规输液，均速慢滴。

病例体会：1、宠物医生应建议主人老年犬要定期全面体检（体检项目如：ＣＢＣ、全项血生化等），以便及早发现疾病，及早治疗。2、闭锁型子宫蓄脓的首选治疗方法是卵巢子宫全摘除术，术后动物预后良好。

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