月经周期正常,经量明显少于平时正常经量的1/2,或少于20mL,或行经时间不足2天,甚或点滴即净者,称为“月经过少”,又称“经水涩少”“经水少”“经量过少”。
王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中有“经水少”记载,认为其病机为“亡其津液”。《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》以“四物四两加熟地黄、当归各一两”,治疗“妇人经水少血色和者”。
《万氏妇人科·调经章》根据体质虚实,提出“瘦人经水来少者,责其血虚少也,四物人参汤主之”,以及“肥人经水来少者,责其痰碍经隧也,用二陈加芎归汤主之”。《医学入门·妇人门》认为因寒因热均可导致月经过少,处理也有差别,如“来少色和者,四物汤。点滴欲闭,潮烦脉数者,四物汤去芎、地,加泽兰叶三倍,甘草少许……内寒血涩来
少……四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花”。《女科证治准绳·调经门》指出:“经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。”
西医学中子宫发育不良、卵巢储备功能低下等出现的月经过少可参
照本病辨证治疗。
本病发病机理有实有虚,虚者精亏血少,冲任气血不足,经血乏源;实者寒凝痰瘀阻滞,冲任气血不畅。
1.肾虚禀赋不足,或房劳过度,或产多乳众,肾气受损,精血不充,冲任血海亏虚,经血化源不足,以致经行量少。
2.血虚素体血虚,或久病伤血、营血亏虚,或饮食劳倦、思虑过度伤脾,脾虚化源不足,冲任血海不充,遂致月经量少。
.血瘀感受邪气,邪与血结成瘀;或素多忧郁,气滞血瘀,瘀阻冲任,血行不畅,致经行量少。
4.痰湿素多痰湿,或脾虚湿聚成痰,冲任受阻,血不畅行而经行量少。
1.病史可有失血史、长期口服避孕药史、反复流产或刮宫等病史。
2.症状经量明显减少,甚或点滴即净,月经周期可正常,也可伴周期异常,如与月经后期并见。
.检查
(1)妇科检查盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
(2)辅助检查妇科内分泌激素测定对高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能衰退等的诊断有参考意义;B超检查、宫腔镜检查可了解子宫大小、内膜厚度、形态有无异常;宫腔镜对子宫内膜结核、子宫
内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
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