儿童支气管镜大叶性肺炎的神器

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儿童支气管镜--大叶性肺炎的神器

年9月24日下午,在麻醉科副主任史光辉及手术室护士王开海的配合下,我院儿科成功为一例大叶性肺炎行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术治疗。一位11岁的男孩,发烧4天了,家长不放心,到我院入院治疗,入院后及时给予抗感染、退热等对症支持治疗3天,但病情仍然非常顽固,反复发热,体温在39℃左右,偶有咳嗽,拍胸片显示右上叶大叶性肺炎,进一步做胸部CT符合右上叶炎症表现。经赵树峰主任会诊并在科内共同讨论后认为,单纯输液治疗,患儿右肺上叶恢复较慢,并且有导致肺不张的风险,决定为患儿做电子支气管镜诊疗,与患儿家长沟通,表示积极配合。完善检查后,准备完毕,麻醉科副主任史光辉给患儿镇静,儿一科主任张红春副主任医师给患儿行电子支气管镜检查,期间由刘玉梅主管护师、杨晓慧护士给予配合灌洗治疗,术中检查患儿气管、左肺、右肺中下叶无明显异常,右肺上叶可见炎性分泌物漂浮,附着,通气较差,给予生理盐水灌洗、吸引后,通气改善,并留取灌洗液化验。镜下诊断:支气管内膜炎症(右肺上叶)。整个治疗时间持续约40分钟,期间患儿安静入眠,无任何痛苦,患儿苏醒后未诉不适,安返病房。目前患儿体温正常,偶咳嗽,进食及精神好。患儿住院期间2次抽血化验肺炎支原体抗体均为阴性,这次行电子支气管镜治疗,留取肺泡灌洗液化验肺炎支原体抗体明显升高,为临床进一步治疗提供了有力的依据,既明确了病原,又局部给予了灌洗治疗,吸取痰液,加快了患儿疾病的恢复,避免了肺不张等并发症的发生。我院目前拥有奥林巴斯最新最细的支气管镜,可以为大叶性肺炎、肺不张、反复咳嗽、支气管异物等呼吸系统疾病提供检查及治疗。支气管镜的适应症:

(1)喉鸣(2)反复或持续性喘息(3)局限性喘鸣(4)不明原因的慢性咳嗽(5)反复呼吸道感染(6)可疑异物吸入(7)咯血(8)撤离呼吸机困难(9)胸部影像学异常:①气管、支气管肺发育不良或畸形②肺不张③肺气肿④肺部团块状病变⑤肺部弥漫性疾病⑥纵隔气肿⑦气道纵隔占位⑧血管、淋巴管、食管发育异常⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者(10)肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗(11)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者(12)需经支气管镜行各种介入治疗者(13)心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理(14)引导气管插管、胃管置入(15)其他:如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

通讯员:张红春

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