疼痛和麻木各自含义你可分的请副标勉县同沟
普通人在城市里能得到的最好的公共资源，如教育、医疗。
城市里待久了，到广大的农村去，才知疾苦。农村的学生努力努力还是有机会考出来的，农村生重疾的人，医院就没命了。
今天我来到勉县同沟寺中心卫生院义诊，和这里的医生交流学习。
这个卫生院不管规模还是医疗水平，医院相比都属于佼佼者。承担了公卫以及常见病的诊疗工作。
这位患者已经八十多岁了，患有腰椎滑脱、骨质疏松、椎管狭窄、腰椎侧弯，腰部疼痛已经20余年了，没有接受过什么治疗，依靠口服止痛药物维持生活。
正看着镜头的这个患者，属于留守儿童加留守老人组合，双膝关节疼痛十多年，说的最多的一句话是：活着真没意思。
各有各的故事，腰痛，已经看了十多年了。这里最常见的疾病是腰痛和膝关节疼痛，病史从几个月到几十年的都有。大都没有得到很好的治疗，依靠服用布洛芬来缓解疼痛。告诉他们这样对胃肠不好，得到的往往是一句：木得办法。
卫生院属于中国医疗的毛细血管，承担了最基础的医疗服务，为千千万万农村人、留守老人、孤寡老人提供了最基础的医疗保障，他们的工作很了不起！
在一般情况下，一旦出现疼痛，人们往往会立刻想到神经系统。
神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。
比如常见椎间盘突出引起的神经放射痛。属于神经系统本身病变。
还有另外一种定义：神经痛——名词。沿一条或更多条神经行走途径辐射、通常并不伴有可以证明的神经结构改变的急性突发性疼痛”。
这种认识提出了“神经痛”并不是神经系统本身疼痛，因为感受痛觉的游离神经末梢只存在于感觉神经所支配的外周器官，神经系统的损伤只会引起感觉障碍和活动障碍，却不会引起疼痛。此外，当神经的感觉功能没有丧失之前，如果神经受到压迫会引起“麻”，不会“痛”。因此，平常大家常说的“坐骨神经痛”等，可能是对这一神经所支配的或是神经走行途径的其他具有痛觉感受神经末梢的器官、包括骨骼肌出现疼痛的误解。
关秉俊老师提出“拉是痛，压是麻”，也就是组织张力增高引起的牵拉会刺激痛觉感受器，引起疼痛。神经通路的卡压会导致神经传导障碍，也就是麻木。
以肩关节疼痛为例，肩周炎的疼痛，是由于组织充血和水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起；
另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。
此外，这些炎性产物能直接作用于小血管平滑肌，引起小血管扩张充血，使肿胀和淤滞加重，并且刺激血管壁，使血管壁通透性升高，血浆和白细胞渗出增加，使炎症泛发。
当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少（使体内血液营养集中供应心、脑、肝、肾等重要脏器，以保障其功能活动）。
当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。
同时，由于这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。
我是良哥，是一名非常理性的中医骨伤科医生，擅长手法、中药口服外敷治疗各类颈肩腰痛疼痛，科学分析，科学治疗，
